ВЕТРЯНАЯ ОСПА: ВСЕ ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

ВЕТРЯНАЯ ОСПА: ВСЕ ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ
Распространенность: >700тыс случаев в год в РФ (второе по распространенности инфекционное заболевание после ОРВИ), чаще болеют дети 4-7 лет.
Болезнь:
- Вызывается семейством герпес вирусов
- Распространяется легко, по воздуху.

Инкубационный период:
• Если ребенок не привит и здоров, но контактировал с больным ветрянкой:
• Первые 10 дней после контакта с больным ветрянкой ребенок не заразен и может посещать детский коллектив
• После контакта с ребенком, у которого есть высыпания, надо выждать 21 день чтобы понять заразился ребенок или нет («карантин»);
• высыпания могут возникнуть на 11-21й день после контакта (если высыпаний не появилось, значит ребенок не заразился)
• Если ребенок не привит и не контактировал с больным ветрянкой, но в группе детского садика объявлен карантин по ветрянке, то:
• Чтобы не заболеть, в сад ходить нельзя до тех пор, пока не пройдет 21 день после прихода в группу больного ветрянкой ребенка
• Можно попроситься перевестись в другую группу, но риск заболеть все равно есть
• Можно продолжать посещать сад после заявления что Вы предупреждены о ситуации (чтобы переболеть ветрянкой)
• Если ребенок заболел, то:
• он считается заразным за 1-2 дня до появления первых высыпаний и до отпадения корочек
• он считается не заразным, если у него: не менее чем через 10 дней после начала болезни, не менее 5 дней нормальная температура и нет новых высыпаний (есть только единичные корочки)
Сопровождается:
1. Повышением температуры, недомоганием, потерей аппетита, может сопровождаться болью в горле
2. Сыпью:
• покраснениепузырикорочки (можно увидеть все стадии сыпи на коже единомоментно)
• начиная с головы, и далее, по всему телу (как правило — кроме ладоней, стоп и слизистых)
• сыпь нарастает 4-6 дней, сопровождается зудом, потом в течение 1-2 недель отпадают корки, оставляя временную гипопигментацию
3. Длительность болезни ~7-10д
4. Опасна тяжелыми формами. Развитием инфекций кожи и рубцов (зудрасчесыприсоединение инфекции), энцефалита, пневмонии, поражений печени, синдрома Рея и др; риск заражения детей до года и лиц с иммунодефицитом.
- По данным ВОЗ по всему миру: осложнения — до 4.2млн (требующих госпитализации) и до 4200 смертельных исходов ежегодно. Смертность: 0,1 на 100 000заболевших.
- Опоясывающий лишай развивается у 10-20% переболевших спустя много лет или при развитии иммунодефицитного состояния, проявляется высыпаниями вдоль нервных стволов и болью\онемением, может приводить к параличам и тд
Иммунитет: Дети до года:
1. Если мама болела ветряной оспой или была привита, то:
- с рождения и до примерно 6 месяцев у ребенка есть материнские антитела, циркулирующие с момента беременности; постепенно уровень защитных антител снижается.
- при грудном вскармливании часть материнских антител против ветрянки также может передаваться ребенку, что облегчает течение болезни у детей до 1 года.
- У детей на искусственном вскармливании, уровень материнских защитных антител после 6 месяцев очень низкий.
2. Если мама ветрянкой не болела и не привита, то у детей защитных антител нет ни в первые 6 месяцев жизни, ни при кормлении грудью.
- Дети, чьи мамы не болели ветрянкой и не были привиты болеют тяжелее

Вакцинация от ветрянки:
Прививка от ветрянки рекомендована потому, что после перенесенной болезни возможно развитие постветряночных рубцов после расчесов, ветряночного энцефалита, пневмонии и опоясывающего лишая (опоясывающий лишай развивается у 10-20% переболевших спустя много лет или при развитии иммунодефицитного состояния, проявляется высыпаниями вдоль нервных стволов и болью\онемением в этой области, может приводить к параличам, поражению глаз и тд.
• Проводится двукратно (через 6 и более недель) у детей старше года.
Также возможна экстренная профилактика не болевших и не привитых детей >1года, имевшим контакт с больным ветрянкой не позднее чем через 72ч после контакта с больным.
• Вакцина живая ослабленная
• Не входит в Российский Национальный Календарь (входит в нац.календари Германии, Греции, США)
• В России зарегистрированы две вакцины (Варилрикс, Бельгия) и Окавакс (Япония)), вакцины взаимозаменяемы. Также вакцина Приорикс-тетра содержит компонент против ветрянки.
• Предпочтительное введение — подкожно в дельтовидную область плеча

Эффективность вакцинации:
• Поствакцинальный иммунитет: длительный (30 и более лет)
• Антитела против ветрянки обнаруживаются у 98% детей до 12 лет и у 100% вакцинированных после 13 лет
• Экстренная профилактика снижает риск тяжелых форм на 100%, вакцинация через 3 дня после контакта снижает риск заболеть на 90%, через 4 дня – на 70%
• Иммунитет формируется через 6 недель
Противопоказания:
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания
• Тяжелый иммунодефицит и ВИЧ
• Беременность
• Лактация
• Аллергия на неомицин
Реакция на прививку:
Вакцинация проводится в РФ с 2009 года (всего проведено более 11млн вакцинаций)
• Реакция на вакцинацию развивается на 7-21й день после прививки:
• Часто, впервые 48 часов: боль, покраснение и отек в месте укола
• Нечасто: сыпь, фарингит, ринит, тошнота, рвота, артрагия, миалгия,
• Редко: повышение температуры, вялость, головная боль, диарея,
• Очень редко: аллергическая или анафилактическая реакция на компоненты вакцины (крапивница); идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (1:1000 000)
!!!При наличии ветряноподобной сыпи возможно заражение непривитых и не болевших лиц, в том числе, взрослых и беременных. После вацинации рекомендовано избегать контактов с беременными, иммунодефицитными лицами, не болевшими, не привитыми лицами в течение 14 дней после последних высыпаний (сыпь может появиться в течение 3 недель после вакцинации).